臨床ノート 80代男性｜姿勢崩壊・起居動作不能から回復力を引き出した症例

① 患者背景

80代男性。
過去は営業職として長年活動されていた。
昨年5月より来院。

食事の際に背筋が伸びず、突っ伏すような姿勢で食事をしている状態を
同居されている息子さんが心配され、来院に至る。

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② 主訴・日常生活での制限

• 日常姿勢で背筋が伸びない
• 歩行困難
• 車の乗車・降車が困難
• ベッドから自力で起き上がれない

ADL（基本動作）の多くに介助・工夫を要する状態。

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③ 初診時所見と臨床判断

屈筋群全体の拘縮など、
別の病理の存在も疑われる状態ではあったが、

本症例では、

• 腸腰筋をベースとした収縮固定
• それに伴う仙骨の後傾ロック
• 頭蓋骨全体の強い浮腫（むくみ）

が非常に印象的であった。

特に、
治療ベッドへの うつ伏せ・仰向け動作に数分を要する という点から、

局所筋の問題ではなく、
循環・回復力そのものが著しく低下したフェーズにあると判断。

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④ 構造的仮説

長期にわたる筋収縮が緩まない背景として、

• マグネシウム不足など
• カルシウムイオンに拮抗するミネラル不足

による
筋収縮が解除されにくい病理状態を疑った。

その結果、

• 腸腰筋収縮
  → 仙骨後傾固定
  → 硬膜牽引ストレス
  → CSF循環低下
  → 頭蓋骨浮腫

という連鎖が成立していた可能性が高い。

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⑤ 施術戦略

本症例では、

• 筋肉を単に緩めること
  ではなく、

回復力そのものを引き出すことを最優先に設定。

具体的には、

• 腸腰筋をベースに仙骨可動性の回復
• 後頭骨との連動を意識した施術
• 頭蓋骨の浮腫を解消するための
  仙骨―後頭骨アプローチを組み合わせる

結果として、
頭蓋骨のむくみが数センチレベルで減少し、
身体全体の反応性が明らかに向上した。

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⑥ 改善経過とフェーズ変化

• 初回〜4回目
  施術直後に歩行の改善が確認される
• 約3ヶ月後
  • うつ伏せ・仰向け動作が
    数分 → 数秒で可能に
  • 食事時の姿勢が改善
  • ご家族からも明確な変化として認識される
• 数ヶ月経過後
  活力が向上し、声の張りが出てくる

一方で、

• 約10ヶ月経過時点で改善が頭打ち
• ご本人・ご家族の意向により
  施術の「量と質」を落とし、筋肉中心の施術へグレードダウン

その後、

• CSF循環の悪化が再び見られ
• ベッドでの体位変換に
  再び1〜2分を要する状態へ戻りつつある

現在は、
息子さんの仕事関係の医療団体でのリハビリを併用されているが、
患者さんの身体状態に対して
有効性が乏しい内容であると感じている。

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⑦ 臨床的考察

拘縮を伴う高齢者症例では、

• 「硬い筋肉を緩める」こと自体が目的になると
  改善には限界がある
• 重要なのは
  その拘縮が循環にどのような影響を与えているかを見極めること

循環を回復させる視点でアプローチすれば、
高齢であっても改善は十分に起こり得る。

一方で、

• 施術の質・量を落とす
• 回復力を引き出すアプローチを止める

という選択をすれば、
改善が後退するのもまた事実である。

今回はご家族の意向による選択であり、
それ自体を否定するものではないが、
臨床的には非常に多くの示唆を残す症例であった。

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監修

大阪府池田市 内外整骨院
院長 清水 学（施術歴10年／腸腰筋研究9年／臨床実績6万人以上）

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