今日の臨床ノート 10年来の腰痛と右下肢の痺れ ―「腸腰筋を見ない治療」の限界
seikotsuin【症例概要】
- 年代・性別：40代男性
- 主訴：
10年来の腰痛
最近は右下肢の痺れが出現 - 日常生活での支障：
25分程度の電車通勤で立っていられず、空席を探す
立位では、もたれ掛からないと姿勢を保てない
【来院時の身体所見】
触診および動作観察で明確だったのは、
- 右臀筋群の強い収縮
- 右腓骨筋群の緊張
- 右大腰筋の明確な収縮
左右差がはっきりしており、
「腰が悪い」というより 右側全体の連動不全 という印象を受けた。
【その場で立てた構造仮説】
この症例は、発症から10年という経過がすべてを物語っている。
おそらく、
10年前の時点ですでに大腰筋の収縮は始まっていた
と考えるのが自然。
大腰筋の慢性的な収縮に対する拮抗作用として、
右臀筋群に持続的な緊張が生じた。
さらに、
- 右腸腰筋の緊張
→ 股関節屈曲が弱くなる
→ 膝の上がりが悪くなる
→ 右足がすり足になる
という連鎖が起きている。
躓かないように歩こうとする代償として、
- 前脛骨筋
- 腓骨筋群
に過剰な緊張が残存。
結果として、
臀筋群の絞扼
＋ 腓骨筋群の絞扼
により、坐骨神経が牽引・圧迫され、
あるラインを超えた段階で痺れとして表面化していると判断した。
【実際に行ったアプローチ】
まず、腰筋の緊張反射を基準に
「今、狙うべき筋肉」を整理した。
- 神経解放を目的に
・右臀筋群
・腓骨筋
・前脛骨筋
の弛緩 - 大腰筋および右サイドのファシアを緩めるため
・肝臓
・右前鋸筋
・肋間膜
へのアプローチ - 最後に
全身の体液循環調整として
CSF（脳脊髄液）のバランス調整
「局所を追わない」
しかし「狙いは明確にする」
いつも通りの流れだが、この症例には特に重要だった。
【施術直後の反応】
施術後、座った瞬間に
患者さんが 「あっ」 と声を出された。
劇的な変化を煽るようなものではないが、
本人が無意識に反応したという点が重要。
話を聞くと、
- この10年間で数多くの治療院に通ってきた
- 腸腰筋へのアプローチは初めて
とのこと。
「今までと違う」という体感が、
言葉になる前に反応として出た瞬間だった。
【2回目来院時の変化】
- 痺れはまだ残存
- しかし、腰の辛さは明らかに軽減
この経過を見て、
回数を重ねれば痺れも消失すると確信した。
【臨床的示唆】
やはり、
世の中の多くの治療院は
「腸腰筋の収縮ストレス」という視点で
身体バランスを見られていない
と感じざるを得ない。
この患者さんは、
- 治療院難民
- 長期慢性化
- 神経症状あり
という、一般的には「難症例」に分類される。
しかし構造を整理すると、
改善のルートは極めて明確だった。
【今日の結論（暫定）】
この症例は、
- 腰痛
- 坐骨神経痛様症状
- 下肢の痺れ
が すべて腸腰筋の慢性収縮を起点として説明できる 典型例。
適切な順序でアプローチすれば、
「10年」という時間は、改善を妨げる決定的要因にはならない。
【次回以降の臨床ポイント】
- 右腸腰筋の反応持続性
- 痺れが消失するタイミング
- 歩行時のすり足改善
- 下肢筋群の緊張パターン変化
【備考】
この症例は、
「なぜ治らなかったのか」よりも
「なぜ今まで誰もそこを見なかったのか」を考えさせられる。
腸腰筋を起点に身体を読むことの重要性を、
あらためて裏付けてくれた一例である。
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