今日の臨床ノート 70代男性｜足の痺れと股関節から下肢への痛み ―「画像診断」と「実際のストレッサー」が一致しない典型例―

主訴・来院背景

70代男性。
主訴は 足の痺れと、股関節から足にかけての痛み。

これまでに

• 脊柱管狭窄症
• 腰椎椎間板ヘルニア

と診断されており、
仕事場の近くにあるカイロプラクティックにて
マッサージと鍼治療を4回 受けたものの、
ご本人としては 「変化を感じられなかった」 とのこと。

「年齢的にも仕方がないのかもしれない」
そう感じつつも、改善の可能性を求めて当院に来院された。

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印象に残った所見

初診時、最も強く印象に残ったのは
左大腰筋・L3レベル付近の明確な収縮（硬結）。

• 表層の筋緊張ではない
• 指が沈まないほどの深部硬結
• 触れた瞬間に「ここがストレッサーだ」と感じる反応

一方で、
症状として強く出ているのは 右下肢の機能低下・痺れ。

この
「収縮は左、症状は右」
というねじれが、今回の症例の鍵だと考えた。

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その場で立てた仮説

この症例を以下のように捉えた。

• 左大腰筋L3付近の慢性的収縮
• それにより骨盤〜腰椎のバランスが崩れる
• 代償として 反対側（右）に椎間板へのストレスが集中
• 結果として
  • 右側にヘルニア所見
  • 右下肢の痺れ・機能低下

つまり、

画像上の「ヘルニア」そのものが原因ではなく、
それを生み出しているストレッサーは左大腰筋の硬結である

という構造。

このタイプは
狭窄症・ヘルニア・すべり症と診断された方の中に
一定数、確実に存在する。

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実際のアプローチ

① 起点への集中アプローチ

• 左大腰筋L3レベルの硬結へ
  徹底的かつ段階的にアプローチ
• 単なる「緩め」ではなく
  反応が変わるまで触れ続ける

② 循環面からのサポート

• 大腰筋と関連の深い 腎臓の循環 に着目
• 内臓循環を促すことで
  大腰筋が再収縮しにくい状態を作る

③ 全体バランスの再構築

• 大腰筋の緊張が抜けた後に
  体全体の負荷がどう再配分されるかを確認
• 無理な矯正は行わず、反応重視

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施術後の変化

施術後、患者さん自身がすぐに変化を実感。

• 足の痺れが明確に軽減
• 歩行が軽くなった感覚
• 階段の昇り降りが楽になった

「さっきまでと、明らかに違う」

この言葉が、今回のアプローチが
的を射ていたことを示している。

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この症例から得られた臨床的確信

この症例を通して、改めて強く感じたことがある。

• ヘルニア
• 脊柱管狭窄症
• すべり症

と診断され、
明確な症状を抱えている方の中に、
大腰筋の硬結が“真のストレッサー”になっているケースが確実に存在する

という事実。

そして、

この硬結を見つけ、解消できた時、
改善は想像以上に早く起こる

硬結を見つけた瞬間、
正直に言えば「嬉しくなる」。

それは
改善の道筋が見えた瞬間でもあるからだ。

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世の中にまだ共有されていない視点

もし、これまで4回施術を受けてきた治療院が
この大腰筋の硬結に触れていなかったとしたら、

そこにアプローチするだけで
改善はさらに進む可能性が高い。

• 見えている構造
• 触りやすい場所
  ではなく、

「症状を生み続けている深層のストレッサー」

ここに目を向けられるかどうか。

それが、
変化を感じられる施術と
感じられない施術の分かれ目だと考えている。